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职业病——水泥尘肺

作者:admin来源:未知 浏览次数: 日期:2017-02-26 10:38

水泥尘肺是长期吸入水泥粉尘而引起肺部弥漫性纤维化的一种疾病,属于硅酸盐尘肺。
 
    水泥生产过程中的原料粉碎、混合、成品的包装、运输等作业均产生大量粉尘。水泥尘肺的发病与接触时间、粉尘浓度和分散度以及个人体质有关,一般发病工龄在20年以上,最短为10年。
 
    水泥尘肺是由于长期吸入高浓度水泥原料粉尘而引起的一种尘肺。水泥为人工合成的无定型硅酸盐,主要原料为石灰石,尚有粘土、页岩、铁、煤,矿渣和石膏等。国内调查,水泥原料(生料)含游离二氧化硅一般超过5%,生产水泥的熟料所含总硅量约20~24%,大部分为硅酸盐,其含游离二氧化硅一般在1%~9%,水泥成品含游离二氧化硅为2%左右,此外,水泥粉尘中尚含有钙、铅、铁、镁等化合物及铬、钴、镍等微量元素。
 
    水泥生产工人以接触混合性粉尘为主,影响水泥尘肺的发病因素,除粉尘浓度、工龄和个体因素外,主要与水泥的品种和化学组分密切相关。水泥原料车间的发病率高于成品车间。水泥尘肺的发病工龄多在20年以上,也有在10~20年发病的

    水泥尘肺胸部X射线所见是由粗细、长短和形态不一的致密交叉而形成的不规则小阴影“s”为主,在不规则形小阴影之中也可见密度较淡、形态不整、轮廓不清的圆形小阴影。病变早期分布在中下肺区。随着尘肺病变的进展,小阴影数量逐渐增多、增大,可出现t和q的小阴影。病变可发展到上肺区,少数病例在两肺上区可出现典型的大阴影:圆形或长条形,与肋骨走形相垂直的“八”字型,周边有气肿带。
 
    水泥尘肺的发病工龄较长,病情进展缓慢。临床表现主要是以气短为主的呼吸系统症状,早期出现轻微气短,平路急走、爬坡、上楼时加重。其次咳嗽,多为间断性干咳,很少出现干罗音。如并发呼吸道感染时可出现咳嗽、咳痰加重,胸部可听到呼吸音粗糙、干湿性罗音。水泥尘肺的病理改变是:尘斑、灶周肺气肿、间质轻度纤维化、尘性慢性支气管炎、支气管扩张,以细支气管以下部分最为显著,其正常结构几乎完全消失,而被结缔组织所代替,常见粉尘纤维灶与管壁紧密相连。
 
并发症
 
水泥尘肺病人由于长期接触生产性尘,使呼吸系统的防御机能受到损害,病人抵抗力明显降低,常发生多种不同的并发症。
 
1、呼吸系统感染 主要是肺内感染,这是水泥尘肺病人常见的并发症。
 
2、肺结核 粉尘作业工人,特别是矽尘作业工人,比一般人群易患肺结核。
 
3、慢性肺源性心脏病 见于部分晚期病人,这是因为慢性支气管炎使气道狭窄,通气阻力增加,产生阻塞性肺气种,肺动脉压升高,而致慢性肺心病。

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